הרשמה לכפר - כפר סטודנטים - בראשית מבית אם תרצו

לוד

ירושלים

אריאל

גבעת שמואל

טופס רישום:

שם מלא

דוא״ל

טלפון

פנייתך היא לכפר

מוסד הלימודים האקדמי שלך

תחום הלימודים/ מסלול/ תכנית שלך

שנת הלימודים שלך בשנה הקרובה:

כמה שנים נותרו לך לסיום התואר?

תאריך לידה:

מצב משפחתי:

איך שמעת עלינו

משרת מילואים פעיל?

בחסות: אם תרצו